VENTILACION MECANICA NO INVASIVA

¿QUE ES  LA VENTILACION  MECANICA  NO INVASIVA?

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) puede definirse como cualquier forma de soporte ventilatorio administrado sin necesidad de intubación endotraqueal. 

La ventilación no invasiva tiene como objetivo suministrar ventilación artificial sin la necesidad de intubación endotraqueal. Se aplica mediante una máscara facial o nasal sujeta al paciente por un arnés, para evitar fugas, y conectada al circuito del ventilador. Se dispone de una gran variedad de equipos y dispositivos tecnológicos, y tiene múltiples aplicaciones clínicas y en muchos ámbitos. La ventilación no invasiva será eficaz si, además de estar correctamente indicada, se consigue la colaboración del paciente y se cuenta con personal suficiente y con el interés y el conocimiento adecuados sobre la técnica. 

VENTILACION MECANICA EN  NEONATOS

La VNI es un modo de soporte respiratorio comúnmente usado en neonatología.

Es un sistema en el cual los recien nacidos respiran espontáneramente y la interfase entre el paciente y el ventilador es una cánula o mascarilla nasal u otro elemento que elimine la necesidad de intubar .

El Éxito depende de:

1.  Una adecuada selección de pacientes 
2. Una adecuada selección de pacientes e Interfases
3. Método de fijación
4. La experiencia del equipo de salud 
   
   Indicaciones
   
   •Dificultad Respiratoria 
   •Apnea
   •Post-extubación
     
   
   VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN PEDIATRIA
   
   Criterios de inicio de la ventilación no invasiva en la unidad de cuidados intensivos pediátricos
   Los factores descritos para recomendar el inicio de la VNI en la UCIP son la acidosis respiratoria, la falta de mejoría durante las primeras 2 h de uso de VNI en planta y la etiología de la insuficiencia respiratoria (neumonía, asma).
   — Insuficiencia respiratoria aguda que requiere una fracción inspirada de oxígeno (FiO₂) > 0,4.
   — Apneas.
   — pH < 7,3 inicial o tras 2 h de VNI efectiva en la planta.
   
   — Escasa experiencia en la plantilla médica y/o de enfermería de planta.
   — Paciente y/o familia no colaboradores.
   
   

   La ventilación mecánica no invasiva (VNI) en pediatría es un procedimiento de uso creciente. Existen varias enfermedades asociadas a insuficiencia respiratoria aguda o crónica que pueden ser beneficiadas por el apoyo ventilatorio. La ventilación no invasiva puede ser aplicada mediante una interfase oronasal o facial, ocasionando menos daño que la ventilación mecánica invasiva a través de un tubo endotraqueal o traqueostomía. La ventilación mecánica no invasiva es menos utilizada en niños, probablemente debido a que es técnicamente más difícil de aplicar en lactantes y niños pequeños que en adultos.

   Los estudios fisiológicos realizados en este grupo etáreo son escasos, no se ha definido el modo ventilatorio óptimo y la programación de los parámetros ventilatorios adecuada para cada condición. Tampoco se han definido los criterios clínicos que justifiquen el empleo de la ventilación mecánica no invasiva en condiciones de falla respiratoria aguda o crónica, ya que la VNI no ha demostrado su eficacia en los diferentes contextos clínicos asociados a falla ventilatoria. Esta debe ser capaz de mejorar, revertir o curar la insuficiencia respiratoria, facilitar el manejo de los enfermos y mejorar su pronóstico vital. Las condiciones básicas del paciente para poder implementar el procedimiento requieren tener algún grado de autonomía respiratoria, escasas secreciones, un mínimo de cooperación y no debe haber obstrucción nasal. Es indispensable disponer de una interface adaptada a la anatomía facial del niño.

   
   
   

   VENTILACION MECANICA NO INVASIVA EN ADULTOS

 

BIBLIOGRAFIA

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